Artrose no Joelho: Sintomas, Causas, Diagnostico e Tratamentos

Artrose no Joelho: Sintomas, Causas, Diagnostico e Tratamentos

No episódio 07 do podcast Papo com Especialista, produzido pelo BoaConsulta, tivemos o prazer de receber o Dr. Adriano Leonardi, médico ortopedista especialista em joelho, que atua desde o tratamento clínico até o cirúrgico, com mais de 15 anos de experiência em cirurgia do joelho e ortopedia geral.

Com incontáveis especializações e títulos, ele é referência em tratamentos de artrose, cartilagem, meniscos, ligamentos, lesões no esporte, medicina regenerativa, condromalácia patelar, dor no joelho e ortopedia geral.

Este é um trecho do podcast completo, no qual o Dr. Adriano Leonardi fala exclusivamente sobre artrose no joelho. Neste corte, o especialista explica o que é a artrose, seus principais sintomas, causas mais comuns, formas de obter um diagnóstico preciso e os tratamentos mais indicados para cada caso, além de esclarecer algumas dúvidas recorrentes sobre o problema.

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A artrose no joelho é uma das condições musculoesqueléticas mais comuns, afetando milhões de pessoas em todo o mundo e impactando significativamente a qualidade de vida daqueles que a enfrentam.

Caracterizada pelo desgaste da cartilagem que protege as extremidades dos ossos, a artrose pode levar a dores persistentes, rigidez e limitação dos movimentos, tornando atividades simples do dia a dia um verdadeiro desafio.

Homem com dor no joelho.

As causas dessa condição são multifatoriais, incluindo fatores genéticos, lesões anteriores, sobrecarga articular e o envelhecimento natural das articulações. O diagnóstico precoce, por meio de exames clínicos e de imagem, é fundamental para implementar estratégias de tratamento eficazes, que podem variar desde terapias conservadoras, como fisioterapia e medicamentos, até intervenções cirúrgicas nos casos mais avançados.

Compreender os sintomas, as causas e as opções de tratamento disponíveis é essencial para manejar a artrose no joelho de forma adequada e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos afetados.

O Que é a Artrose?

A artrose é caracterizada pelo desgaste progressivo da cartilagem articular, levando ao contato direto entre os ossos. Esse atrito causa dor, inflamação e pode eventualmente levar à formação de osteófitos (espículas ósseas) e alterações na estrutura óssea adjacente.

Sintomas da Artrose no Joelho

Os sintomas da artrose no joelho podem variar de leves a severos, dependendo do estágio da doença. Conhecer esses sinais é fundamental para um diagnóstico precoce e um tratamento eficaz.

Dor Persistente

A dor é o sintoma mais comum da artrose no joelho. Inicialmente, a dor pode ocorrer apenas após atividades físicas intensas, mas com a progressão da doença, ela pode se tornar constante, mesmo em repouso. A dor geralmente piora à noite ou após períodos prolongados de inatividade.

Rigidez Articular

A rigidez no joelho, especialmente ao acordar ou após longos períodos sentado, é outro sintoma frequente. Essa sensação de rigidez pode durar de alguns minutos a horas, dificultando a realização de atividades diárias.

Inchaço e Inflamação

O acúmulo de líquido sinovial na articulação pode causar inchaço no joelho. Esse inchaço pode estar associado a uma sensação de calor e vermelhidão na área afetada, indicando inflamação.

Perda de Mobilidade

Com o avanço da artrose, a amplitude de movimento do joelho diminui. Movimentos simples, como dobrar ou estender a perna, tornam-se difíceis e dolorosos, limitando atividades como caminhar, subir escadas ou agachar-se.

Estalos e Sensações de Rangido

Durante o movimento, pode haver estalos ou rangidos no joelho, causados pelo atrito entre os ossos e pelas irregularidades na cartilagem. Essas sensações são indicativas de desgaste articular.

Causas da Artrose no Joelho

A artrose no joelho pode ser desencadeada por uma combinação de fatores, que incluem desde o envelhecimento natural até lesões específicas. Compreender essas causas é essencial para prevenir e tratar a condição de forma eficaz.

Envelhecimento Natural

Com o passar dos anos, a cartilagem articular naturalmente se desgasta e se torna menos elástica. Esse processo de envelhecimento é a principal causa da artrose, especialmente em pessoas acima dos 60 anos.

Lesões Articulares

Traumas agudos, como torções ou rupturas de ligamentos (por exemplo, o Ligamento Cruzado Anterior – LCA), podem acelerar o desenvolvimento da artrose. Lesões no menisco também contribuem para o desequilíbrio da articulação, aumentando o risco de degeneração.

Genética

A predisposição genética desempenha um papel significativo na susceptibilidade à artrose. Estudos identificaram múltiplos genes associados à saúde da cartilagem e à resposta inflamatória, influenciando a progressão da doença.

Obesidade

O excesso de peso sobrecarrega as articulações do joelho, aumentando o desgaste da cartilagem. Além disso, o tecido adiposo produz adipocinas, hormônios pró-inflamatórios que exacerbam a inflamação articular.

Atividade Física Intensa

Atletas e indivíduos que praticam esportes de alto impacto estão mais propensos a desenvolver artrose devido ao desgaste repetitivo das articulações. Movimentos bruscos e mudanças rápidas de direção aumentam o estresse sobre o joelho.

Desalinhamento Articular

Problemas anatômicos, como joelhos arqueados (varo) ou joelhos valgos, podem causar distribuição desigual de carga, acelerando a degeneração da cartilagem. O desalinhamento pode ser congênito ou resultante de lesões anteriores.

Doenças Inflamatórias

Condições como artrite reumatoide podem contribuir para a destruição da cartilagem articular. A inflamação crônica associada a essas doenças deteriora a cartilagem de forma mais agressiva.

Diagnóstico da Artrose no Joelho

Um diagnóstico preciso é crucial para determinar a melhor abordagem de tratamento. O processo envolve uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem.

Avaliação Clínica

O diagnóstico inicial é realizado através da anamnese e do exame físico. O médico avalia os sintomas relatados pelo paciente, realiza palpação para detectar rigidez e inchaço, e observa a amplitude de movimento da articulação.

Exames de Imagem

  • Radiografia (Raio-X): Utilizada para identificar o estreitamento do espaço articular, osteófitos (espículas ósseas) e alterações ósseas.
  • Ressonância Magnética (RM): Fornece uma visão detalhada da cartilagem, meniscos e ligamentos, sendo essencial para diagnósticos mais precisos.
  • Tomografia Computadorizada (TC): Menos comum, pode ser utilizada para avaliar o alinhamento ósseo e a complexidade da artrose.

Diagnóstico Diferencial

É crucial diferenciar a artrose de outras condições reumáticas e inflamatórias que podem causar sintomas semelhantes, como a artrite reumatoide. Exames laboratoriais e avaliação reumatológica podem ser necessários para um diagnóstico preciso.

Tratamentos para a Artrose no Joelho

O tratamento da artrose no joelho é multidisciplinar e deve ser personalizado de acordo com a gravidade da condição e as necessidades do paciente. As opções de tratamento variam desde abordagens conservadoras até intervenções cirúrgicas avançadas.

Tratamentos Conservadores

Fisioterapia e Exercícios

A fisioterapia é fundamental no manejo da artrose, visando fortalecer a musculatura ao redor do joelho, melhorar a estabilidade articular e aumentar a amplitude de movimento. Programas de exercícios personalizados, incluindo treinamento de força e resistência, são altamente recomendados.

  • Fortalecimento Muscular: Exercícios que fortalecem os músculos das pernas ajudam a reduzir a carga sobre o joelho.
  • Exercícios de Baixo Impacto: Atividades como natação e ciclismo são ideais para manter a mobilidade sem sobrecarregar a articulação.

Medicamentos

  • Analgésicos e Anti-inflamatórios: Utilizados para controlar a dor e reduzir a inflamação.
  • Suplementos: Embora amplamente utilizados, a eficácia de suplementos como glucosamina e condroitina ainda é tema de debate científico.

Infiltrações

  • Ácido Hialurônico: Atua como lubrificante articular, melhorando a mobilidade e reduzindo a dor.
  • Plasma Rico em Plaquetas (PRP): Procedimento experimental que utiliza componentes do sangue do paciente para estimular a regeneração da cartilagem e modular a inflamação.

Tratamentos Cirúrgicos

Osteotomia

Indicado para pacientes mais jovens com desalinhamento articular significativo (varo ou valgo), a osteotomia visa redistribuir a carga sobre o joelho, retardando a progressão da artrose. Este procedimento pode preservar a articulação por mais tempo, evitando a necessidade de prótese total.

Artroscopia

Utilizada para tratar lesões meniscais e remover fragmentos de cartilagem danificada. Embora seja um procedimento minimamente invasivo, deve ser abordado com cautela para evitar a remoção excessiva de cartilagem.

Transplante Cartilaginoso

Inclui técnicas como a plastia em mosaico, onde pedaços de cartilagem saudável são transplantados para áreas danificadas. Este método é indicado para lesões localizadas e pode melhorar significativamente a função articular.

Terapia Celular

Terapias inovadoras, como o uso de células-tronco para regeneração da cartilagem, estão em desenvolvimento. Embora promissoras, essas técnicas ainda são consideradas experimentais no Brasil.

Prótese Total de Joelho

Considerada o último recurso, a substituição total da articulação do joelho é indicada para casos avançados de artrose que não respondem a tratamentos conservadores. Avanços tecnológicos, como próteses robóticas e customizadas, estão melhorando os resultados e a recuperação pós-operatória.

Abordagem Integrativa

A integração entre ortopedia e medicina do esporte é essencial para um tratamento eficaz da artrose. Controlar fatores como obesidade, diabetes e condições hormonais, além de promover a atividade física adequada, pode influenciar positivamente a progressão da doença.

Prevenção da Artrose no Joelho

Prevenir a artrose no joelho envolve adotar hábitos de vida saudáveis e práticas que reduzem o estresse nas articulações.

Manutenção do Peso Corporal

Controlar o peso é uma das medidas mais eficazes para prevenir a artrose no joelho, reduzindo a sobrecarga articular e a produção de adipocinas pró-inflamatórias.

Atividade Física Regular

Exercícios de baixo impacto, como natação e ciclismo, fortalecem a musculatura ao redor do joelho, melhoram a estabilidade articular e promovem a saúde geral das articulações.

Correção de Problemas Anatômicos

Identificar e tratar desalinhamentos articulares precocemente, seja através de palmilhas ortopédicas ou intervenções cirúrgicas, pode prevenir o desgaste desigual da cartilagem.

Educação e Conscientização

Informar-se sobre os sintomas e buscar orientação médica ao primeiro sinal de dor ou rigidez pode evitar o agravamento da artrose e melhorar os resultados do tratamento.

Reabilitação Pós-Tratamento

A reabilitação adequada após o tratamento da artrose no joelho é crucial para restaurar a função e prevenir complicações futuras.

Fisioterapia Pós-Cirúrgica

A reabilitação após procedimentos cirúrgicos deve ser personalizada, focando no fortalecimento muscular, na amplitude de movimento e na estabilidade articular. Programas de fisioterapia intensiva ajudam na recuperação mais rápida e eficaz.

Atividade Física Gradual

Retornar às atividades físicas de forma gradual e controlada ajuda na adaptação da articulação e na prevenção de novas lesões. Treinadores especializados em reabilitação esportiva podem auxiliar nesse processo.

Monitoramento Contínuo

Acompanhamento regular através de consultas médicas e exames de imagem garante que a recuperação esteja no caminho certo e permite ajustes no tratamento conforme necessário.

Impacto da Artrose no Joelho na Qualidade de Vida

A artrose no joelho pode ter um impacto significativo na vida diária, limitando atividades simples e afetando a saúde mental. A dor constante e a limitação de movimentos podem levar à depressão, ansiedade e isolamento social. Além disso, a diminuição da atividade física aumenta o risco de outras condições de saúde, como doenças cardiovasculares e diabetes.

Saúde Mental

A dor crônica e a incapacidade de realizar atividades físicas podem contribuir para problemas de saúde mental. A depressão e a ansiedade são comuns em pacientes com artrose avançada, tornando essencial uma abordagem de tratamento que inclua suporte psicológico.

Mobilidade e Independência

A perda de mobilidade pode dificultar a realização de tarefas diárias, como caminhar, subir escadas ou agachar-se. Isso pode levar a uma perda de independência, especialmente em idosos, aumentando a necessidade de cuidados e assistência.

Avanços Recentes e Futuras Direções no Tratamento da Artrose no Joelho

A pesquisa contínua e os avanços tecnológicos estão abrindo novas fronteiras no tratamento da artrose no joelho, oferecendo esperança para tratamentos mais eficazes e menos invasivos no futuro.

Terapias Inovadoras

  • Bioprinting: A impressão 3D de cartilagem personalizada promete revolucionar o tratamento da artrose, permitindo a criação de tecidos cartilaginosos sob medida para cada paciente.
  • Biomateriais: O uso de materiais biocompatíveis para regeneração cartilaginosa está em desenvolvimento, visando restaurar a função da cartilagem sem a necessidade de transplantes complexos.
  • Terapias Genéticas: Pesquisas estão explorando a possibilidade de modificar geneticamente células para aumentar a regeneração da cartilagem e reduzir a inflamação articular.

Estudos sobre PRP e Terapia Celular

Ensaios clínicos estão avaliando a eficácia do plasma rico em plaquetas (PRP) e das células-tronco na regeneração da cartilagem e na modulação da inflamação articular. Esses tratamentos oferecem novas esperanças para métodos menos invasivos e mais naturais de combate à artrose.

Prótese Robótica e Customizada

As próteses robóticas estão ganhando destaque por permitir uma colocação mais precisa e personalizada das próteses articulares. As próteses customizadas, adaptadas à anatomia individual do paciente, prometem melhorar os resultados cirúrgicos e a satisfação pós-operatória.

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