Possíveis Sequelas Cirurgia Schwannoma, Neurocirurgião Explica!

No nosso podcast de número 08, recebemos o Dr. Marcio Rassi, neurocirurgião e professor de neurocirurgia especializado no tratamento de tumores cerebrais e da base do crânio.

Neste vídeo, o Dr. Márcio Rassi nos explica quais são as possíveis sequelas temporárias e permanentes que o paciente pode ter após uma cirurgia para remoção de um tumor Schwannoma. Além disso, ele nos conta como a tecnologia e os avanços da medicina reduziram significativamente essas possíveis sequelas.

A cirurgia de schwannoma do nervo vestibular, também conhecido como neurinoma do acústico, é um procedimento delicado devido à proximidade do tumor com o nervo facial, responsável pelos movimentos do rosto.

Neste post, vamos explorar os detalhes dessa cirurgia, os riscos envolvidos e os avanços tecnológicos que ajudaram a reduzir complicações.

Proximidade com o Nervo Facial

Riscos Iniciais

O nervo vestibular está muito próximo ao nervo facial. Portanto, um dos principais riscos dessa cirurgia é a lesão do nervo facial, que pode resultar em paralisia facial.

Monitorização Intraoperatória

Com a introdução de técnicas de monitorização intraoperatória há algumas décadas, o risco de lesão do nervo facial diminuiu significativamente. Durante a cirurgia, o tumor é removido cuidadosamente, separando as fibras nervosas.

Se o cirurgião se aproximar do nervo facial, qualquer manipulação provoca alterações no gráfico elétrico monitorado pelo fisiologista. O fisiologista alerta o cirurgião, que pode então ajustar a abordagem para evitar danos ao nervo.

Redução da Paralisia Facial

Avanços na Monitorização

Essas técnicas de monitorização intraoperatória ajudaram a diminuir a incidência de paralisia facial pós-operatória, que era muito alta há 30 anos. Atualmente, a paralisia facial permanente é rara.

No entanto, é comum que o paciente acorde da cirurgia com uma leve paralisia transitória, que geralmente retorna ao normal após algumas semanas. Esse fenômeno ocorre devido à sensibilidade extrema do nervo facial à manipulação durante a cirurgia.

Perda de Audição

Risco Associado ao Tamanho do Tumor

Outro risco significativo dessa cirurgia é a perda de audição, pois o tumor nasce do nervo vestibular, que também é responsável pela audição. A chance de perder a audição depende do tamanho do tumor.

Tumores menores e pacientes com melhor audição antes da cirurgia têm maior chance de preservar a audição.

A Detecção Precoce

Quando a intenção é preservar a audição, o ideal é que a cirurgia seja realizada o mais cedo possível.

Tumores menores permitem uma cirurgia mais segura, com menor risco de prejudicar a audição. À medida que o tumor cresce, torna-se mais difícil realizar a cirurgia sem comprometer a audição do paciente.

Pós-Operatório e Recuperação

Cuidados Imediatos

Após a cirurgia, o paciente pode precisar de cuidados intensivos para monitorar a função nervosa e prevenir complicações.

Fisioterapia

A fisioterapia pode ser recomendada para ajudar na recuperação do equilíbrio e na função facial, caso haja algum déficit temporário.

Acompanhamento

O acompanhamento regular com exames de imagem e testes auditivos é crucial para monitorar a recuperação e detectar qualquer recidiva ou crescimento tumoral residual.

Perspectivas a Longo Prazo

Qualidade de Vida

Com o avanço das técnicas cirúrgicas e de monitorização, muitos pacientes conseguem manter uma boa qualidade de vida após a cirurgia, com riscos reduzidos de complicações graves.

Pesquisa e Inovação

A pesquisa contínua na área de neurocirurgia e otorrinolaringologia promete melhorias adicionais nos tratamentos, aumentando ainda mais a segurança e a eficácia das intervenções.

Conclusão

A cirurgia de schwannoma do nervo vestibular, embora complexa, tem se tornado cada vez mais segura e eficaz graças aos avanços tecnológicos. A detecção precoce, opções de tratamento individualizadas e cuidados pós-operatórios adequados são fundamentais para garantir os melhores resultados possíveis para os pacientes.