Schwannoma: Sintomas, Diagnostico, Tratamentos, Cirurgia, Causas

No nosso podcast de número 07, recebemos o Dr. Marcio Rassi, neurocirurgião e professor de neurocirurgia especializado no tratamento de tumores cerebrais e da base do crânio.

Neste vídeo, o Dr. Márcio Rassi nos explica o que é o Schwannoma vestibular, como surgem os sintomas, como é diagnosticado, as opções de tratamento, quando e como é realizada a cirurgia e as possíveis causas mais comuns.

O Que é Schwannoma?

Schwannomas são tumores benignos que crescem a partir dos nervos e podem se desenvolver em qualquer parte do corpo. Um local frequente é o nervo da audição, chamado de nervo vestibular, resultando no chamado schwannoma vestibular. Este tumor é mais comum em homens a partir da quarta década de vida.

Localização

Esses tumores podem se desenvolver em qualquer nervo do corpo, sendo particularmente comuns no nervo vestibular, também conhecido como nervo da audição. Quando o schwannoma se desenvolve nesse nervo específico, é chamado de schwannoma vestibular ou neurinoma do acústico.

Este tipo de tumor é prevalente dentro do crânio, mas pode afetar nervos em outras partes do corpo, como o nervo ciático na perna ou os nervos dos braços.

Frequência e População Afetada

Schwannomas são mais frequentemente diagnosticados em homens a partir da quarta década de vida, embora possam ocorrer em qualquer faixa etária e sexo. Eles representam cerca de 8% de todos os tumores intracranianos primários e aproximadamente 25% dos tumores da base do crânio.

Características e Comportamento

Uma característica importante dos schwannomas é que são tumores geralmente benignos, o que significa que não são cancerígenos e não tendem a se espalhar para outras partes do corpo (metástase). Eles crescem lentamente e, na maioria dos casos, não são invasivos, o que facilita a sua remoção cirúrgica completa e, consequentemente, a cura do paciente.

Impacto nos Nervos

Dependendo do nervo afetado, os schwannomas podem causar uma variedade de sintomas. No caso do nervo vestibular, a perda auditiva progressiva é o sintoma mais comum, devido à pressão exercida pelo tumor sobre o nervo.

Outros sintomas podem incluir desequilíbrio, vertigem e, em casos graves, compressão de estruturas cerebrais adjacentes, resultando em complicações mais severas.

Schwannomas em Outros Nervos

Embora o schwannoma vestibular seja o tipo mais conhecido, esses tumores podem afetar outros nervos periféricos.

Por exemplo, quando ocorrem no nervo trigêmeo, que é responsável pela sensibilidade facial, podem causar alterações na sensibilidade do rosto. Schwannomas em nervos dos membros podem resultar em dor, fraqueza muscular e outras disfunções motoras ou sensoriais.

Sintomas schwannoma

O sintoma mais comum do schwannoma vestibular é a perda de audição, já que o tumor afeta o nervo responsável pela audição. Além disso, o tumor pode causar outros sintomas dependendo do nervo afetado, como alterações de sensibilidade no rosto quando ocorre no nervo trigêmeo.

Sintomas Adicionais:

• Perda de força em um lado do corpo
• Desequilíbrio e coordenação prejudicada
• Hidrocefalia (acúmulo de líquido no cérebro)

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente começa com a perda de audição, levando o paciente a procurar um otorrinolaringologista, que pode identificar o tumor e encaminhar o paciente para um neurocirurgião. O diagnóstico é confirmado através de exames de imagem, como ressonância magnética.

Tratamentos

Existem três modalidades principais de tratamento para o schwannoma vestibular:

1. Observação

A observação com ressonâncias periódicas é indicada para tumores pequenos e pacientes com audição preservada.

2. Microcirurgia

A microcirurgia envolve a remoção do tumor através de uma pequena abertura atrás da orelha. Este procedimento é realizado com técnicas de microdissecação para preservar o máximo possível dos nervos afetados.

3. Radiocirurgia

A radiocirurgia é reservada para casos específicos, como pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia ou tumores pequenos. Este tratamento visa interromper o crescimento do tumor, mas não o elimina.

Cirurgia

A cirurgia para remoção de um schwannoma vestibular é feita com a ajuda de monitorização neurofisiológica intraoperatória, que ajuda a minimizar o risco de danos aos nervos faciais. O tempo de cirurgia varia, mas geralmente dura cerca de quatro horas, com um dia de internação na UTI e mais alguns dias de observação.

Riscos da Cirurgia

• Perda de audição
• Paralisia facial transitória
• Outras complicações dependentes do tamanho e localização do tumor

Causas e Prevenção

As causas do schwannoma não são bem determinadas. Em alguns casos, síndromes genéticas como a neurofibromatose tipo 2 podem favorecer o desenvolvimento do tumor. No entanto, a maioria dos schwannomas são esporádicos, sem uma causa conhecida, e não há formas de prevenção eficazes.