Como é o Tratamento de Schwannoma? Neurocirurgião Dr. Marcio Rassi explica!

No nosso podcast de número 07, recebemos o Dr. Marcio Rassi, neurocirurgião e professor de neurocirurgia especializado no tratamento de tumores cerebrais e da base do crânio.

Neste vídeo, o Dr. Márcio Rassi nos explica quais são as opções de tratamento para um paciente diagnosticado com Schwannoma, bem como as circunstâncias em que a cirurgia é ou não necessária.

Tratamento de Schwannoma!

O schwanoma vestibular, também conhecido como neurinoma do acústico, é um tumor benigno que afeta o nervo vestibular.

Existem três principais modalidades de tratamento para essa condição: observação, microcirurgia e radiocirurgia. Cada uma dessas opções tem indicações específicas, dependendo do estado do paciente e do tumor.

Observação

A primeira opção de tratamento é a observação. Esse método é indicado principalmente para pacientes que apresentam audição intacta e cujos tumores não estão crescendo rapidamente.

O acompanhamento é feito por meio de audiometrias periódicas, que são exames auditivos para monitorar possíveis perdas de audição, e exames de imagem para verificar o crescimento do tumor.

Microcirurgia

A segunda opção é a microcirurgia para remoção do tumor. Este procedimento envolve uma pequena abertura atrás da orelha, seguida pela abertura de uma janela no osso e da membrana que recobre o cérebro, conhecida como dura-máter.

O tumor é então removido utilizando técnicas microcirúrgicas. Esse tipo de cirurgia é eficaz na remoção completa do tumor, pois o schwanoma vestibular não está localizado dentro do tecido, mas sim fora, permitindo a dissecção e remoção precisa.

Radiocirurgia

A terceira opção de tratamento é a radiocirurgia. Esta modalidade é reservada para casos específicos, como pacientes que não têm condições de passar por uma cirurgia ou tumores de tamanhos menores.

A radiocirurgia não elimina o tumor, mas impede o seu crescimento. No entanto, um dos efeitos colaterais da radiação é a perda de audição a longo prazo, semelhante ao que ocorre se nenhum tratamento for realizado.

Portanto, muitas vezes, prefere-se a observação em vez da radiocirurgia para evitar esse efeito adverso.

Tratamentos Cirúrgicos

A microcirurgia é uma abordagem cirúrgica avançada e precisa utilizada na remoção do schwanoma vestibular. Este procedimento é indicado principalmente para pacientes que apresentam sintomas significativos, tumores maiores ou cujo crescimento está causando complicações.

Procedimento

A microcirurgia envolve várias etapas meticulosas para garantir a remoção segura e eficaz do tumor:

1. Incisão e Acesso: O procedimento começa com uma pequena incisão atrás da orelha do paciente. Essa incisão permite o acesso ao osso mastoide, uma parte do osso temporal do crânio.
2. Abertura do Osso: Em seguida, o cirurgião realiza uma abertura no osso mastoide para criar uma janela que permita a visualização e o acesso ao tumor. Essa etapa é crucial para alcançar a localização exata do schwanoma vestibular.
3. Abertura da Dura-Máter: Após a abertura do osso, o cirurgião abre a dura-máter, a membrana protetora que recobre o cérebro e o cerebelo. Isso permite o acesso ao espaço entre o cerebelo e o osso temporal, onde o tumor está localizado.
4. Remoção do Tumor: Utilizando técnicas de microdissecção e equipamentos de alta precisão, o cirurgião remove o tumor. O schwanoma vestibular está localizado fora do tecido cerebral, facilitando sua remoção sem a necessidade de penetrar no tecido nervoso.
5. Fechamento: Após a remoção completa do tumor, o cirurgião fecha a dura-máter e reposiciona o osso mastoide. Finalmente, a incisão atrás da orelha é suturada.

Vantagens da Microcirurgia

• Remoção Completa do Tumor: A microcirurgia permite a remoção total do schwanoma vestibular, reduzindo o risco de recorrência do tumor.
• Preservação das Funções Neurológicas: Com técnicas avançadas e precisão cirúrgica, a microcirurgia minimiza o risco de danos às estruturas nervosas adjacentes, preservando funções neurológicas importantes.
• Recuperação e Resultados: Embora a microcirurgia seja um procedimento invasivo, muitos pacientes apresentam recuperação significativa e melhoria dos sintomas após a remoção do tumor.

Considerações e Cuidados Pós-Operatórios

Após a microcirurgia, os pacientes precisam de cuidados pós-operatórios cuidadosos para garantir uma recuperação adequada:

• Monitoramento Hospitalar: Inicialmente, o paciente permanece sob monitoramento hospitalar para observar sinais de complicações e garantir a recuperação adequada.
• Cuidados com a Incisão: É importante seguir as orientações médicas para cuidar da incisão atrás da orelha, mantendo a área limpa e protegida contra infecções.
• Fisioterapia e Reabilitação: Em alguns casos, pode ser recomendada a fisioterapia para ajudar na recuperação do equilíbrio e da audição, dependendo da extensão da cirurgia e dos sintomas pré-operatórios.