O que é Psoríase?
A psoríase é uma doença que afeta a pele, e pode se manifestar em diversas partes do corpo, principalmente nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo. É caracterizada por lesões avermelhadas ou esbranquiçadas, cobertas de escamas secas. Hipóteses apontam que ela tenha alguma relação com questões do sistema imunológico. Esse problema pode atingir também os órgãos sexuais. Nesses casos, ganha o nome de psoríase genital ou invertida, e pode apresentar sintomas diferentes das manifestações comuns da doença. Ela aflige tanto homens quanto mulheres, e é mais comum em pessoas que já sofrem com alguma forma de psoríase.
O que é Psoríase?
Embora seja um assunto não muito comentado, a psoríase genital é comum e afeta até dois terços das pessoas com psoríase em algum momento da vida. É um problema que afeta a pele da região genital, causando o surgimento de manchas avermelhadas lisas e com aspecto ressecado. As lesões desse tipo de psoríase podem se manifestar de forma diferente da psoríase comum, o que dificulta seu diagnóstico. Ela pode ser confundida com outras doenças que atingem os órgãos sexuais, como micoses, irritações, eczemas, etc.
O que é Psoríase?
Além disso, como essas regiões são mais sensíveis, o simples ato de esfregar ou coçar pode ocasionar feridas, que não necessariamente são sintomas da psoríase genital. Os sintomas da psoríase incluem placas avermelhadas, dor, coceira intensa, irritação e rachaduras na pele, que podem se agravar devido ao suor e fricção. Em pessoas com pele negra, as manchas podem ser mais escuras, com tons arroxeados, cinza ou marrom-escuro.
Regiões afetadas
– Púbis: região localizada logo acima dos órgãos genitais. Devido a presença de pelos, a psoríase que atinge esse local pode ter características semelhantes à psoríase capilar; – Coxas: as feridas surgem geralmente nas dobras das coxas, próximo aos órgãos genitais; – Vulva: as manchas podem atingir a parte externa da vagina, com características avermelhadas e lisas; – Pênis: seus sinais geralmente afetam a glande, mas também podem surgir no corpo do pênis, na forma de pequenas manchas vermelhas, escamosas ou lisas;
Regiões afetadas
– Nádegas e ânus: as feridas podem acometer as dobras das nádegas ou próximo ao ânus, causando intensa coceira – nesse caso, pode ser confundida com hemorroidas. – Seios: geralmente surge na parte inferior, região onde a pele fica dobrada; – Axilas: como esse é um local que favorece a umidade, também pode ser impactado por esse tipo de psoríase, com sintomas que pioram com o uso de roupas apertadas e a presença de suor.
Causas
Assim como os demais tipos de psoríase, não há uma causa específica conhecida pela ciência que leve ao desenvolvimento da psoríase genital. Essa e as outras formas da doença acontecem devido a uma manifestação autoimune do organismo. Ou seja, o sistema imunológico identifica as células da pele como microrganismos invasores, que precisam ser destruídos. Em função disso, o sistema imunológico passa a atacar as células da pele, que reagem se multiplicando em velocidade acelerada, ocasionando as lesões características da psoríase.
Causas
No entanto, ainda não se sabe o que leva a esse equívoco do sistema imunológico. Cerca de 30% dos casos de psoríase tem relação com herança genética, o que indica que, se você possui algum familiar com psoríase, há grandes chances de você acabar desenvolvendo a doença também. Confira a seguir o que deve ser feito após identificar os sinais da doença.
Diagnóstico
O diagnóstico da psoríase genital pode ser feito por meio da realização de exame clínico visual, ou seja, pela observação de um médico capacitado, como dermatologista, ginecologista ou urologista. O profissional em questão irá avaliar os sinais e sintomas apresentados pelo paciente, e em alguns casos pode aconselhar a realização de outros exames e testes, no intuito de eliminar outras possíveis causas das lesões (como infecções fúngicas ou bacterianas, que podem se manifestar de maneira semelhante à psoríase genital).
Diagnóstico
Para facilitar o diagnóstico, o conhecimento a respeito do histórico familiar de psoríase pode fazer toda a diferença. O mesmo vale caso familiares do paciente tenham manifestado outras condições que afetam a região genital. Investigue essas ocorrências e informe tudo ao seu médico. Mais raramente, pode ser necessário realizar uma biópsia das lesões genitais para viabilizar uma análise mais cuidadosa da pele afetada. Esse procedimento é importante para garantir um diagnóstico confiável e descartar outras condições dermatológicas responsáveis pelas feridas.
Diagnóstico
De acordo com um estudo publicado pela Revista Britânica de Dermatologia, mais de um terço das mulheres afetadas pela psoríase podem também sofrer com a psoríase genital. Nos homens com psoríase, cerca de 50% têm a condição estendida às áreas íntimas. Após constatado o diagnóstico de psoríase genital, o médico responsável irá definir qual o melhor tratamento a ser seguido.
Tratamento
Como a psoríase genital acomete regiões do corpo onde a pele é mais fina e sensível, pode ser necessário recorrer a um plano de tratamento ou medicamento diferente do que é utilizado para outros tipos de psoríase. O tratamento geralmente é simples, mas pode demorar até que os sintomas sejam controlados, em função da psoríase genital atingir regiões do corpo que geralmente não são expostas ao sol ou à ventilação. Cada caso deve ser avaliado com cuidado e pode receber um tratamento diferente de acordo com o grau de manifestação da doença.
Tratamento
Há várias possibilidades de intervenção que podem ser avaliadas pelo médico, sendo as locais (como cremes ou pomadas à base de corticoides) as mais comuns. O tratamento geralmente é iniciado com um corticóide tópico que deve ser aplicado diariamente na região afetada, depois mantido por uma a duas aplicações semanais. Seu uso deve ser feito de acordo com orientação do médico para diminuir a inflamação da pele e aliviar o desconforto. No entanto, vale alertar que o uso prolongado de corticoides para psoríase pode acarretar efeitos colaterais.
Tratamento
Tratamentos que exploram a vitamina D também podem ser uma opção interessante. Geralmente são utilizados em conjunto com os corticoides tópicos ou quando não se obtêm sucesso com eles. É importante ficar atento pois em alguns casos a vitamina D pode causar irritação no local onde é aplicada. Em casos mais graves, quando os sinais da psoríase genital não apresentam melhora significativa com o uso de pomadas, pode ser necessário recorrer a tratamentos sistêmicos, com o uso de medicamentos em cápsulas, comprimidos (com ciclosporina, acitretina, apremilast ou metotrexato em sua composição) ou injetáveis (bioterapias e metotrexato).
Cuidados
Como esse tipo de psoríase atinge as partes íntimas, é importante redobrar os cuidados para minimizar o desconforto causado e ajudar na evolução do tratamento. Dê preferência por roupas íntimas de algodão, que permitem que a pele respire. Evite utilizar materiais sintéticos, que podem deixar a área mais abafada e intensificar os sintomas. Ao utilizar absorventes íntimos, dê preferência pelas opções sem cheiro, que oferecem menos riscos de irritações na pele.
Cuidados
Mantenha a região lesionada sempre limpa, e evite o uso de perfumes, sabonetes e cremes que não foram indicados pelo médico. Se puder, evite realizar atividades físicas ou outras tarefas que façam você suar, pelo menos inicialmente. Também é importante evitar usar roupas apertadas para não haver atritos. Na hora de se secar, não esfregue a toalha na região lesionada. A psoríase não é sexualmente transmissível nem contagiosa, mas, assim como em qualquer outra ocasião, é importante usar preservativo durante as relações sexuais para se proteger contra as ISTs.
Cuidados
Informe seu médico caso o uso de camisinha agrave as lesões devido ao atrito causado. É importante lavar bem a região antes e após o contato íntimo (primeiro para retirar todos os medicamentos, e depois para fazer a reaplicação). Manter os cuidados adequados e realizar o tratamento conforme orientado pelo médico são atitudes fundamentais para evitar que a psoríase genital afete a sua qualidade de vida. Embora aconteça em uma área íntima, é preciso falar abertamente a respeito do problema na hora da consulta médica, para que seja possível diagnosticá-lo corretamente e definir qual o melhor tratamento.
MÉDICO BOACONSULTA
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